是今天。
页眉上的日期,林北只看了一眼就收回视线。
今天打印的文件,说成上周科教处批的。王学明撒谎连眼睛都不眨。
但他没打算当场拆穿。
曹干事显然也看到了那个日期,他在评分表空白处写的那行小字,林北不知道具体内容,但能猜到意思。
“附加环节的病例比较特殊。”王学明从文件里抽出一张纸,放在桌面中央。“模拟的是一台急诊手术中出现的突发状况,所有考生都要作答,评委现场打分。”
他把纸推到林北面前。
“你先看。”
林北低头扫了一遍。
病例不长,但信息量很密。
57岁男性,突发腹痛八小时,进行性加重,伴有呕吐。入院血压90/60,心率118,四肢皮肤湿冷。查体:腹部弥漫性压痛,反跳痛阳性,移动性浊音可疑。腹部CT提示:肠管扩张,肠壁水肿增厚,肠系膜密度增高,腹腔少量积液。未见膈下游离气体,未见明显占位。
血常规白细胞18000,中性粒细胞比例92%。血气分析:代谢性酸中毒,乳酸4.8mmol/L。D-二聚体显著升高。
既往房颤病史,长期口服华法林,近一周自行停药。
林北把纸放回桌上。
两分钟。他只用了两分钟。
“可以了。”
王学明抬了一下眉毛。
“确定?还有一分钟准备时间。”
“不用。”
林北站到台前,没有拿那张纸,也没有看任何人。
“这个病例的第一个陷阱,在CT报告。”
曹干事的笔停了。
“CT提示肠管扩张,肠壁水肿,肠系膜密度增高,腹腔积液。没有穿孔征象,没有占位。大部分人看到这里会考虑急性肠梗阻,绞窄性的,然后按肠梗阻的流程去处理。”
他停了一拍。
“但这个病人的关键不在CT上看到了什么,在于CT没告诉你什么。”
老孙往前倾了一点,手肘撑在桌面上。
“CT没有做增强。普通平扫看不出肠壁血供情况。一个房颤患者,长期口服华法林,近一周自行停药,D-二聚体显著升高,乳酸4.8。这些加在一起指向一个诊断。”
林北的声音降了半度。
“急性肠系膜上动脉栓塞。”"
投资返利:开局投资前女友闺蜜
托克托
名义:高育良的救赎
油腻中登
她们都把我当驴养(李平安秦曼丽)小说完整版免费阅读_完整版免费阅读她们都把我当驴养(李平安秦曼丽)
李菜菜y
替姐网恋四个继承人后,我掉马了
就要吃辣
她们都把我当驴养李平安秦曼丽已完结小说_完结版免费小说她们都把我当驴养李平安秦曼丽
李菜菜y
我太想进步了,权力巅峰逆转人生
大大风浪
中医小推拿,被漂亮姐姐宠上天
堆积油米的金满仓
她们都把我当驴养(李平安秦曼丽)已完结小说推荐_免费完本小说她们都把我当驴养(李平安秦曼丽)
李菜菜y
年代:我在地印子里捡了个空间(王晓马王翠花)完本小说免费阅读_完结的热门小说年代:我在地印子里捡了个空间王晓马王翠花
松花有蛋
年代:我在地印子里捡了个空间王晓马王翠花热门的网络小说_全本免费小说阅读年代:我在地印子里捡了个空间王晓马王翠花
松花有蛋
重生官场,手握绝对权势
一点点乐